Ցավ է lumbar ողնաշարի եւ прилежащих ոլորտներում կարող է անհանգստացնել հիվանդի օրվա ցանկացած ժամին, կանգնած, նստած, պառկած կամ գնա, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կամ մենակ. Ախտանիշ այդ այնքան յուրահատուկ է, այսինքն կարող է հանդիպել այնպիսի մեծ թվով դեպքեր, որ պահանջում է հատուկ ուշադրության է առաջին հերթին կողմից հիվանդին անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել բժշկի:
Ըստ վիճակագրության, մինչեւ 25 տոկոսը հիվանդ են դիմում բժշկական օգնության: հենց կապի առաջացման հետ ցավ, lumbar: 8-ից 10 երկրագնդի բնակիչների զգացել է ցավի զգացողությունը մեջքի, առնվազն 1 անգամ: Ընդ որում, առավել հաճախ են տառապում այդ ախտանիշները անձի աշխատունակ տարիքից, մի քիչ պակաս, – կենսաթոշակային տարիքի մարդիկ, եւ դեռ քիչ է դեռահաս (տարբեր տվյալներով, տատանվում է 8-ից մինչեւ 40% - ի).
Թերապևտ, նյարդաբան, վնասվածքաբան-օրթոպեդ
Առաջինը բժիշկների, որին կդիմի հիվանդների մեծ մասը ցավով է ստորին մեջքի, կդառնան թերապևտ և նյարդաբան. Իսկ ահա երիտասարդները վնասվածքով ոչ վաղ անցյալում ավելի հաճախ են դիմում մասնագետի:
և ախտորոշիչ և բուժական տակտիկայի այդ մասնագետների տարբերվում ։ Հաճախ թերապևտ ուղարկում է հիվանդի է խորհրդակցել մի նյարդաբան, վիրաբույժ սահմանում է "իր" ախտորոշումը և նշանակում է բուժում: Մասնագետը, հաճախ աշխատում է "անհատապես", իսկ բացի օգտագործման нестероидных հակաբորբոքային միջոցների, կիրառում է մեթոդներ մանուալ թերապիայի և физиолечение. Գլխավորը հիվանդի համար ոչ растеряться այս իրավիճակում, չի զբաղվել խոստումներով ակնթարթային բուժման կատարելիս ընդունելությունների, դիմել են նրա վերակազմակերպման դեպքում неуспеха կամ, որ ավելի վատ է, սրված պայմաններում նման ցավի.
Բուժման պահպանողական, այսինքն դեղեր, պետք է հասկանալ, որ բուժման չորս շաբաթվա ընթացքում, առանց արդյունքի պայթած փաստարկը վերանայման ախտորոշման, դիմելու revmatologu, իսկ անցկացման համար կրկնակի դասընթացների թերապիայի. Լինում իրավիճակի, երբ հիվանդը բողոքներով ցավ է ստորին մեջքի ստանում симптоматическое (այսինքն ընդամենը ցավազրկող) բուժում ոմն шаблонной սխեմայով, առանց ճշտելու իրական պատճառները և այդ ցավը.
Հիմնական պատճառները ցավ, lumbar մարզի սա
Ցավի զգացումը ծանր շարժունակության կամ մեծ ցավոտ մկանների լարվածությունը հատվածում нижними ребрами եւ հետույքով ընդունված է մատնանշում տերմին "lyumbalgiya". Եթե նշված ախտանշանները միանում են ցավ է ոտքը, այս վիճակը ընդունված է անվանել lyumbalgiya.
Առաջին հերթին կարևոր է սրությունը ցավի, այսինքն վաղեմություն նրա առաջացման. Ցավը վաղեմության ժամկետը լրանալու պատճառաբանությամբ մինչեւ 12 շաբաթ (3 ամիս) անվանում են սուր, ավելի քան 12 շաբաթ – քրոնիկ. Քրոնիկ ցավի սինդրոմը կարող է ընթանալ մի սրացումներով և ժամանակաշրջանների բարելավումներ.
Սկզբունքային նշանակություն ունի այն, թե ինչպես ցավ է զգացվում ։ Այն, թե տպավորություն է որոշակի կետ, կամ տարածումը ("նախագծում", "иррадиация") ցավի ընթացքում նյարդային ազդրին, ягодицу, ծունկը համատեղ, стопу, կամ fuzzy, "ձանձրալի". Պետք է հասկանալ, սահմանափակվում են շարժումները ողնաշարի պահերին առաջացման ցավի, կամ շարժման беспрепятственные (դա կարող է վկայել մեխանիկական վնասի բնույթը, օրինակ, երբ переломе ողի). Ինչ պահերին հայտնվում է ցավը? Է առաջանում, թե արդյոք այն բեռը, կամ մենակ, գիշերային քնի? Դրական պատասխան վերջին հարցին ընդհանրապես հանդիսանում է "կարմիր դրոշի" համար մասնագետ է և ստիպում է մտածել ախտորոշման բորբոքային հիվանդություն է ողնաշարի հիվանդի մոտ (դրանց վրա կանգ քիչ ավելի ուշ). Եթե ցավն ուժեղանում է: ընդ շարժման գլուխը, քայլում, լեւոնը, խոսքը հավանաբար գնում է այսպես կոչված проекционной ցավ է, որի պատճառը վնաս նյարդային կառույցների (առավել հաճախ ռադիկուլիտ).
Օստեոխոնդրոզ, ողնաշարի, կամ spondilez վիճակ է, որի դեպքում նկատվում է կնիքը եւ աղավաղում vertebrae, հետ գալուստը փոքր փշոտ մակերեսների, նման spikes, եզրեր vertebrae. Երկար ժամանակ ընդունված էր համարել spondilez արդյունք է բնական հոսանքները դեգեներատիվ գործընթացների օրգանիզմի ծերացման. Սակայն, համոզիչ կերպով ապացուցել է, որ ոչ միայն տարիքը կարող է լինել պատճառը օստեոխոնդրոզ. Ֆիքսված ապրելակերպի, բարձր բեռը lumbar ողնաշարի արմատավորել երկարատեւ աշխատանքի համար: համակարգչի կամ երկարաժամկետ շարժիչ (օրինակ, մասնագիտությունը, վարորդի մի trucker) առաջացմանը նպաստում են օստեոխոնդրոզ, նույնիսկ երիտասարդների մոտ. Ազդեցության տակ, բոլոր այդ գործոնների межпозвонковые սկավառակներ,-буферы դառնում է thinner եւ նյարդային корешки, որ գնում է ողնուղեղի травмируются выросшими краевыми spikes ոսկոր. Անընդհատ գրգռում է այդ արմատներով, եւ առաջացնում է ցավ: Լատիներեն корешок կոչվում է radix, ուստի նման բորբոքում ընդունված է անվանել radikulit.
Այսպես կոչված ' բորբոքային հիվանդություններ ողնաշարի տարածաշրջանը շահերի ревматологов. Այդ խորհրդավոր հիվանդությունը կարող է "тлеть" մի քանի տարի է, начинаясь առավելապես երիտասարդ տարիքում եւ հարվածում հիմնականում տղամարդկանց, և выливаясь արդյունքում obezdvizhennost' i invalidizatsiyu հիվանդի. Այս խմբի հիվանդները սովորաբար "համբերում են մինչև վերջ" և գիշերային ցավեր, և առավոտյան կաշկանդվածությունը մեջքին, եւ թուլություն, եւ ուժեղացող նվազում կատարումը. Ցավոք սրտի, բեմական հավանականությամբ առաջին ախտանիշները հիվանդության մինչեւ բեմադրության ճիշտ ախտորոշման միջին ընթանում է շուրջ յոթ տարի ժամկետով: Այս ընթացքում փոփոխություններ ողնաշարի կարող է դառնալ անշրջելի է, իսկ ֆունկցիոնալ (շարժիչի) ակտիվությունը ցածր է: Ողնաշարի դառնում է անշարժ է, փոխում է իր ձեւը, հայտնվի կուզ. Հանդիպում է այս պաթոլոգիան ոչ այնքան հաճախ, ինչպես օստեոխոնդրոզ, օրինակ, բայց ծախսերը բուժում և ընդհանուր ժամանակը անաշխատունակության նման հիվանդների անհամեմատ բարձր է ։
Եթե բացի մեջքի ցավի հիվանդը խոսում է воспалении հոդերի (ավելի հաճախ խոսքը վերաբերում է ծնկի հոդերի, դաստակների հոդերի կամ stop), ցավ է հետույք, անկայուն աթոռին անսովոր խառնուրդով, տեսողության կամ ցավ աչքերում, դա էլ առիթ է շտապ ուղարկել է իր մասնագետի անցկացման համար բնորոշ լրացուցիչ հետազոտության բացառություններ հիվանդության խմբի spondiloartritov (օրինակ, seronegative spondylitis կամ հիվանդության Kroon).
Կան հիվանդություններ, մշակման ցավով ստորին մեջքի եւ բոլորովին չի затронутыми позвоночными կամ նյարդային կառույցների հետ: Մեկը նման հիվանդությունների myofascial ցավի սինդրոմը. Հիվանդները (առավել հաճախ երիտասարդ հիվանդի) ցույց են տալիս երկար գտնվելը անհարմար դիրքով կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնված նախորդող զարգացմանը ցավ. Երբ врачебном զննման ժամանակ ուշադրություն է կտրուկ soreness, երբ надавливании որոշակի կետեր, որոնք գտնվում են մոտ ողնաշարի. Նման վիճակը զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի որակը հիվանդի, բայց աննշան փոփոխություններ մկանային հյուսվածքի (տեղական перенапряжение) վտանգ չի ներկայացնում ոչ մեկի համար նյարդային արմատներով, ոչ ներքին օրգանների. Սովորաբար բուժական ազդեցությունը հաջողվում է հասնել օգտագործելով նշանակության миорелаксантов, ցածր doses нестероидных հակաբորբոքային դեղեր, տեղական ներդրման (ներարկման) "болевую կետի" steroid противовоспалительного դեղամիջոցի.
Ընդունված է համարել, որ եթե հիվանդը ցավերով ստորին մեջքի չունի "անհանգստության նշաններ են (նրանց մասին պատմել է այն ցածր է), ապա լրացուցիչ հետազոտության կարիք չի զգում, եւ բուժում կարող է իրականացվել թերապևտի, առանց վերլուծությունների և նույնիսկ ռենտգենոգրաֆիայի. Բայց, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, գրեթե ցանկացած հիվանդի նման է "նշաններ" կարող է հայտնաբերվել, իսկ դա նշանակում է, անհրաժեշտ է հանձնել արյան առնվազն ընդհանուր (իսկ ավելի լավ է դեռ, և իմունոլոգիական) վերլուծություն, և կատարել ռենտգեն lumbar բաժնի ողնաշարի երկու դիրքով (իդեալականը – "զավթում" ոսկրային կոնքի).
Երկրորդային մեջքի ցավ է, այսինքն ' չի ունենալու կապակցությամբ օստեոխոնդրոզ տագնապալի ախտանիշ է, заставляющий որքան հնարավոր է շուտ սկսել որոնել հիմնական պաթոլոգիական գործընթացը, հարուցող. Համառոտ կանգ ախտանիշներ, որոնք կարող են վկայել հնարավոր երկրորդային (այսինքն ոչ թե անմիջականորեն կապված ողնաշարային) բնույթ ցավ է եւ պահանջում է բարձր զգոնություն, ինչպես բժշկի, այնպես էլ հիվանդի:
Տարածված սխալ է – պահպանել անկողնային ռեժիմ սուր մեջքի ցավի. Շարժումը այս պաթոլոգիայի հենաշարժական ապարատի ոչ միայն պետք է, այլ անհրաժեշտ է! Բոլոր դեպքերում, բացի կոմպրեսիոնային radicular համախտանիշի (այս ախտորոշումը կսահմանի նյարդաբան), գտնվելու հորիզոնական մեծացնում է բուժման արժեքը եւ ձգձգում ժամկետները ապաքինում: Այո, եւ radicular синдроме ընդհանուր ժամանակ անկողնային ռեժիմ պետք է կազմի ավելի քան երկու օր:
Երբ բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ ողնաշարի եւ крестцово-подвздошных հոդերի ֆիզիկական ակտիվությունը հիմնական միջոց պայքարի հարձակվող հաշմանդամություն ունեցող. Հիշեցնենք, որ նշված խումբը հիվանդությունների ունի աստիճանաբար прогрессирующий բնույթ է կրում, և վարժություններ, որոնք ուղղված պահպանելով ճկունություն և զարգացում եւ ամրապնդում մկանային "կորսետ" ողնաշարի, կարելի է համարել նույն արդյունավետ բուժման մեթոդ է, ինչպես և հատուկ թերապիա հակաբորբոքային դեղեր տարբեր խմբերի, назначаемая մասնագետների կողմից: