Օստեոխոնդրոզը ողնաշարի բոլոր հիվանդություններից ամենատարածված հիվանդությունն է: Քանի որ օստեոխոնդրոզն ուղղակիորեն ողնաշարերի միջև տեղակայված սկավառակների դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ վնասվածք է, ապա, որպես հետևանք, դա հանգեցնում է նրանց կառուցվածքի անդառնալի փոփոխության, ինչպես նաև հենց սկավառակների ձևին, որոնք կազմում են կրծքային ողնաշարը .
Մարդու տարիքի աճով նրա ողնաշարի այս փոփոխություններն ավելի ու ավելի են զարգանում, և մոտ 40-45 տարեկան հասակում գրեթե բոլորը տառապում են ողնաշարի օստեոխոնդրոզից: Ինքնին, կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը զարգանում է շատ ավելի հազվադեպ, քան, օրինակ, գոտկային կամ արգանդի վզիկի ողնաշարը, քանի որ դրա մեջ գտնվող ողերը շատ ավելի քիչ շարժունակ են, քան ողնաշարային այլ գոտիներում: Բացի այդ, կրծքավանդակի շրջանում մեջքի հատվածն ունի ավելի զարգացած մկանային կորսետ, որը կրծքավանդակի շրջանում ողնաշարը շատ ավելի լավ է պահում, քան մյուսները:
Ի՞նչ է սա կրծքային օստեոխոնդրոզ:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզուղղակիորեն ներկայացնում է ողերի միջև սկավառակների շերտավորում `դրանց հաստության միաժամանակ նվազումով և, որպես հետևանք, մարդու կրծքավանդակի միջքաղաքային գոտում տեղակայված նյարդային վերջավորությունների հաջորդ սեղմում:
Այնուամենայնիվ, մենք մեկ անգամ ևս նշում ենք, որ այն պատճառով, որ մարդկանց մոտ կողերի կողմից ֆիզիոլոգիական ամրագրումը բավականին կոշտ է, կրծքավանդակի շրջանում գտնվող ողնաշարը ամենաքիչը ենթակա է օստեոխոնդրոզի: Դա կրծքային օստեոխոնդրոզ է, որը հազվագյուտ երեւույթ է, օրինակ `արգանդի վզիկի կամ գոտկատեղի օստեոխոնդրոզ:
Սովորաբար, կրծքավանդակի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով պաթոլոգիայի գործընթացը ներառում է կրծքային ողնաշարի ողնաշարերի միջև սկավառակներ, որոնք ներառում են տասներկու կրծքային ողնաշար: Բայց ամենից հաճախ կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում կրծքավանդակի վերին ողերի հետ: Կրծքային օստեոխոնդրոզով ախտահարման մի քանի աստիճան կա, և հետագայում դրանք ավելի մանրամասն կքննարկենք:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացման նախադրյալ գործոններ
Theամանակակից գիտության կողմից կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզի առաջացման ճշգրիտ պատճառները դեռ լիովին չեն հաստատվել: Այս պահին ընդունված է բժշկության մեջ առանձնացնել հետևյալ նախատրամադրող գործոնները, կամ այսպես կոչված ռիսկի գործոնները, որոնց պատճառով ողնաշարի կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզ է առաջանում.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- ողնաշարի այս հատվածում ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
- ողնաշարի վնասվածք, ինչպիսիք են կրծքավանդակի շրջանում ընկնելը կամ կապտուկները.
- միջերկրրապրային սկավառակների տարիքի հետ տեղի ունեցող փոփոխություններ և հանգեցնում են սկավառակների հյուսվածքներում խոնավացման նվազմանը.
- կրծքավանդակի շրջանում արյան մատակարարման խախտում:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի հիվանդությանը նպաստող պատճառները
Հիմնականում, օստեոխոնդրոզով հիվանդության զարգացումը, ընդհանուր առմամբ, նպաստում է հիպոդինամիայի, այսինքն ՝ մկանային բեռների պակասի, ինչը հանգեցնում է մկանային կորսետի գործառույթների թուլացմանը և, որպես հետևանք, բեռների ավելացմանը միջողային սկավառակներ և կապաններ:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացման լրացուցիչ պատճառներն են.
- մարմնի հիպոթերմային;
- քրոնիկ սթրեսային իրավիճակների առկայություն;
- փոխանցված վարակներ;
- ֆիզիկական աշխատանքի ծանր պայմաններ;
- մարմնում առաջացած հորմոնալ խանգարումներ;
- մարմնում նյութափոխանակության գործընթացի խախտում;
- ողնաշարի բնածին արատների առկայությունը, այն է `նրա կրծքային շրջանը:
Այս գործոնների կամ երբեմն նույնիսկ մեկ համադրության ազդեցության ընթացքում ողնաշարի միջև ընկած սկավառակների վրա ժամանակի ընթացքում զարգանում են դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ անդառնալի գործընթացներ.
- միջերկրրապրային սկավառակի միջուկի միջուկը աստիճանաբար սկսում է կորցնել հեղուկը, որը նրանց կողմից արտազատվել է քսայուղային գործառույթ ապահովելու համար, ինչը, ի վերջո, զգալիորեն նվազեցնում է այս սկավառակի թուլացման գործառույթը.
- ողնաշարի մանրաթելային օղակն ինքնին, դրա վրա ավելացած բեռի պատճառով, դառնում է ավելի խոցելի, ինչն իր հերթին հանգեցնում է դրա աստիճանական ոչնչացման:
Ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտանիշներն ու նշանները
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի կլինիկական ախտանիշները լիովին կախված են հետևյալ գործոններից.
- հիվանդի տարիքը;
- հիվանդության ախտահարման աստիճանը;
- կրծքավանդակի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի փուլերը `թողություն կամ սրացում:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի հիմնական նշաններն են.
- կրծքավանդակի ցավ ողնաշարի մեջ, այսպես կոչված, դորսագո;
- ողնուղեղի նյարդային վերջավորությունների ցավոտ վնասվածք - ռադիկուլոպաթիա;
- որովայնի սինդրոմ;
- սրտի համախտանիշ կամ սրտի մկանների փոփոխություններ, բնորոշ ցավերով, որոնք պահպանվում են նույնիսկ տրինիտրոգլիցերինի ազդեցության ներքո.
- թոքային սինդրոմ, թոքերի մեջ լճացման տեսքով `հիպոքսիայի նշաններով, այսինքն ՝ շնչահեղձություն:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդի մոտ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում չի նկատվում, ինչը նաև ուղղակի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշան է: Կրծքավանդակի շրջանում դորսալգիան ՝ որպես օստեոխոնդրոզի հիմնական ախտանիշներից մեկը, ցույց է տալիս անուլուսային ֆիբրոզուսում ճաքերի առաջացում և միջուկի պուլպոսուսի դեֆորմացիա: Երբ շոշափում են, կրծքավանդակի այս հատվածում ցավը միայն ուժեղանում է, ախտանշանները մեծանում են:
Բացի այդ, կրծքային օստեոխոնդրոզի բնորոշ ախտանշանները սեղմման միելոպաթիայի հետ, այսինքն ՝ նյարդերի վերջավորության դեֆորմացիան, հետևյալն են.
- «սագերի բախումների» զգացում - պարեստեզիա;
- ցավ սեղմված նյարդի երկայնքով - ընդհանուր ախտանիշներ են.
- ջերմաստիճանի և հպման նկատմամբ զգայունության նվազում;
- ողնաշարի շարժիչային գործառույթի խախտումները նույնպես բնորոշ ախտանիշներից են:
Նման ախտանիշներ հայտնաբերելուց հետո դուք պետք է դիմեք մասնագետի: Հատկապես վտանգավոր են համալիրում ախտանիշների հայտնվելը և դրանց ինտենսիվությունը: Միևնույն ժամանակ, աննպատակահարմար է բուժել ախտանիշները ՝ առանց արմատախիլ անելու հիվանդության պատճառներն ու գործոնները:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության աստիճաններ
Կրծքային օստեոխոնդրոզով հիվանդության յուրաքանչյուր աստիճան բնութագրվում է իր սեփական պաթոլոգիայով, որն ունի միայն իր կլինիկական նշանները: Modernամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է կրծքավանդակի շրջանի դեգեներատիվ սկավառակի հիվանդության չորս աստիճան (նմանապես `գոտկատեղի և արգանդի վզիկի դեգեներատիվ սկավառակի հիվանդություն) և, համապատասխանաբար, դրա զարգացման չորս շրջանները: Եկեք դրանք ավելի մանրամասն քննարկենք:
Առաջին աստիճանի,որի համար բնորոշ է, որ մանրաթելային օղակի ներսում հայտնվում են ճաքեր, որոնց մեջ հետագայում թափանցում է միջուկի պուլպոսը: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության զարգացման այս շրջանը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ողնաշարի մեջ ցավի հայտնվելը, որը չի գերազանցում վնասվածքի տեղայնացումը.
- այդ ցավերը կարող են լինել կամ մշտական, կամ արտահայտվել լոմբագոյի միջոցով.
- կրծքավանդակի շրջանում կարող է լինել մկանների ջղաձգական կծկում, որն ուղեկցվում է սրտի շրջանում ցավով:
Երկրորդ աստիճանկրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացումը բնութագրվում է միջողային շարժունակության բարձրացման պաթոլոգիական առաջացմամբ ՝ հետևյալ կլինիկական դրսևորումներով.
- կրծքավանդակի ողնաշարի մեջ առաջանում են ենթամեկուսացումներ;
- շարժման ընթացքում ցավը մեծանում է;
- անհանգստությունը հայտնվում է երկար կեցվածքի հետ:
Երրորդ աստիճանբնութագրվում է annulus fibrosus- ի պատռվածքով և միջուկի pulposus- ի ՝ նրա սահմաններից դուրս գալով: Կրծքավանդակի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով հիվանդության այս շրջանում սկսում են ի հայտ գալ միջողային ճողվածքներ, որոնց կլինիկական նշանները բավականին ծանր են: Մասնավորապես `նյարդանոթային, մկանների տոնիկ և ռեֆլեքս-դիստրոֆիկ:
Բացի վերը նշվածից, կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզի երրորդ աստիճանի համար բնորոշ է ողնաշարի հետևյալ պայմանների փոփոխությունը.
- ողնաշարի դիրքի թույլ ամրագրում;
- ողնաշարի շրջանի շարժունակության սահմանափակում, որն արտահայտվում է կիֆոզի կամ սկոլիոզի տեսքով:
Չորրորդ աստիճան- դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ գործընթացը արդեն ազդում է ողնաշարի շրջապատված բոլոր կառույցների վրա: Այս պաթոլոգիական գործընթացը ներառում է դեղին, միջաստղային և այլ կապանները, և ֆիբրոզ է առաջանում ողնաշարի սյունը շրջապատող կառույցներում: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության այս շրջանում կլինիկականորեն նկատվում է այսպես կոչված թողության վիճակը:
Բարդություններ
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության հետագա առաջընթացով հնարավոր է ուղեկցող բարդությունների զարգացում.
- ողնուղեղի նյարդերի վերջավորության բորբոքում;
- միջերկրրապրային ճողվածքների առաջացում;
- անոթային դիստոնիայի զարգացում;
- Շմորլի ճողվածքի զարգացում;
- սպոնդիլոարթրոզ հիվանդություն;
- ոսկրերի աճի պաթոլոգիական աճ - օստեոֆիտներ;
- ողնաշարի ջրանցքի զգալի նվազում:
Պետք է նշել, որ կրծքային օստեոխոնդրոզով առաջացող բարդությունների ծանրությունը լիովին կախված է առաջացած հիվանդության գործընթացի առաջընթացի արագությունից և, իհարկե, կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզների բուժման մեթոդների արդյունավետությունից:
Ախտորոշում և դրա մեթոդներ
Գործնականում կրծքագեղձի օստեոխոնդրոզը ախտորոշելու համար օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ: Դրանցից ամենատարածվածը ռենտգեն հետազոտությունն է, որի արդյունքները բավականին տեղեկատվական են: Այս ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերված կրծքային օստեոխոնդրոզի նշանները հետևյալն են.
- ողնաշարավորների միջև սկավառակների ուրվագիծը կոտրված է.
- ամբողջական թիթեղների եզրերը ձեռք բերեցին ալիքային բնույթ.
- միջողային սկավառակները փոխեցին իրենց ձևը.
- հայտնվել են օստեոֆիտներ - ողնաշարի ոսկրային պաթոլոգիական աճեր;
- ողնաշարի կեռիկավոր գործընթացները մեծացել և սրվել են.
- կրծքային ողնաշարի մարմինները փոխել են իրենց բնականոն ձևը.
- ողնաշարավորների միջև սկավառակների բարձրությունը զգալիորեն նվազել է.
- սկավառակներ, որոնք ձևավորվել են ողնաշարի միջև:
Որոշ դեպքերում ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտորոշման մեթոդը կիրառվում է ռենտգենյան հակադրություն հետազոտության միջոցով, որը որոշում է այս հիվանդության հետևյալ նշանները.
- առաջադեմ պաթոլոգիայի դեպքում հակադրություն պարունակող միջոցը ամբողջությամբ լցնում է ողերի միջև եղած սկավառակը.
- կոնտրաստային գործակալի օգնությամբ տեսանելի են միջուկի pulposus- ի ուրվագծերը, որոնք անհարթ են.
- երբ միջերկրրապրային սկավառակը քայքայվում է, հակադրամիջոցը մեծապես ներթափանցում է իր սահմաններից այն կողմ ՝ մինչև ողնաշարի ջրանցքի ներթափանցումը:
Միայն ճիշտ ախտորոշումը կարող է որոշել ճիշտ բուժումը:
Օստեոխոնդրոզի բուժում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժումը հնարավոր է հետևյալ եղանակներից մեկով, որն օգտագործվում է ՝ հաշվի առնելով կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտորոշման արդյունքները, այն է.
- ողնաշարի պահպանողական-ավանդական բուժում;
- կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժում ձգողականությամբ;
- վիրաբուժական միջամտություն:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժումը, որը կոչվում է պահպանողական, բարդ է ցանկացած տեսակի օստեոխոնդրոզի բուժման համար `դեղամիջոցներ, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներն ուղղված են ողնաշարի ցավը մեղմելուն, որը հայտնի է կրծքային օստեոխոնդրոզով: Պետք է նշել, որ այս դեղամիջոցները շատ լավ վերացնում են բորբոքային պրոցեսները, ինչպես նաև դրանից առաջացած այտուցը ՝ օգնելով նվազեցնել նյարդային արմատների սեղմումը: Կրծքագեղձի օստեոխոնդրոզի ավելի բարդ դեպքերում, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել մի շարք լրացուցիչ դեղամիջոցներ, օրինակ ՝ որոշ ուժեղ ցավազրկողներ և մկանային հանգստացնողներ, որոնք արգելափակում են մկանների սպազմերի տեսքը:
Երբ ցավը նվազում է կամ այն հաջողվում է դադարեցնել, այսինքն ՝ ռեմիսիայի ընթացքում, նշանակվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, ինչպես նաև, ի լրումն, վարժությունների թերապիա և մերսում: Սրանք բոլորը համապարփակ բուժման կարևոր բաղադրիչներն են: Հիվանդության բուժման և կանխարգելման հիմնական ֆիզիոթերապևտիկ գործիքներից է իմպուլսային մագնիսաթերապիան `օգտագործելով կլինիկական և տնային օգտագործման հատուկ բժշկական սարքեր:
Սրացումների ժամանակ թույլատրվում է օգտագործել միայն հատուկ պարամետրերի մագնիսոթերապիա, կան բժշկական սարքեր ՝ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ցավերի դեմ պայքարելու համար: Այս համակարգը հարմար է նաև լոմբոսակրալ և արգանդի վզիկի ողնաշարի բուժման համար:
Բացի վերոնշյալից, կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը բուժելու համար հաջողությամբ կարող է կիրառվել քաշքշուկը, այն է ՝ կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժումը հատուկ ձգման միջոցով: Այս մեթոդով ձգվում են paravertebral մկանները, հյուսվածքներն ու կապանները, ինչը հանգեցնում է միջողային հեռավորության մեծացման: Նույնիսկ մեկուկես միլիմետրն արդեն բավական կլինի այտուցը նվազեցնելու, սեղմումը վերացնելու, ինչպես նաև ողնաշարի հարակից մկանների լարվածությունը թուլացնելու համար: Ամեն դեպքում, պահպանողական բուժման հիմնական սկզբունքը դրա բարդությունն է: Բուժումը պետք է արվի երկար և կանոնավոր կերպով, սա արդյունքների վրա հույս դնելու միակ միջոցն է:
Բայց վիրահատական միջամտությունը, որպես օստեոխոնդրոզի բուժման տեսակ, նպատակահարմար է միայն այն դեպքում, երբ կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժման վերը նշված մեթոդները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը: